Облысение из-за больной кожи

Симптомы алопеция очагового

  • Выпадение волос на голове, туловище и/или конечностях.
  • Очаги, которые появились недавно, имеют красный цвет, а по периферии волосы обломаны на уровне нескольких миллиметров.
  • Длительно существующие очаги алопеции (облысения) ничем не отличаются от нормальной кожи.
  • Течение заболевания разнообразно:
    • очаги появляются без каких-либо предшествующих симптомов;
    • процесс зарастания волосами может протекать самостоятельно в течение 2-6 месяцев без какого-либо лечения;
    • иногда выздоровление бывает неполным, то есть заболевание принимает длительный хронический характер: одни очаги зарастают, в то время как образуются новые;
    • заболевание может возникнуть однократно или рецидивировать (возобновиться) через неопределенное время.
 
У больных могут наблюдаться характерные для заболевания изменения ногтей:
  • наперстковидные (точечные) вдавливания, продольная исчерченность;  
  • волнистые узоры свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя);
  • при ограниченной форме заболевания подобные изменения встречаются у одной пятой больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) – в большинстве случаев.
облысение из-за больной кожи

Формы

  • По степени активности выделяют следующие стадии.
    • Активная (проградиентная, прогрессирующая): кожа в очаге облысения отечная и красная, ощущается жжение и/или покалывание и/или зуд; по краю границы обнаруживаются обломанные волосы, а вокруг зона шириной 0,5-1 см « расшатанных волос» (то есть волосы при потягивании легко выдергиваются).
    • Стационарная: кожа в очаге не изменена, волос нет совсем.
    • Стадия регресса: происходит смешанный рост тонких бесцветных и жестких пигментированных (имеющих цвет) волос в очаге облысения. 
  • Классификация по площади поражения.
    • Ограниченная форма характеризуется одиночным или несколькими четкими округлыми очагами облысения на волосистой части головы.
    • Субтотальная форма — отсутствует почти половина волос на коже волосистой части головы.
    • При офиазисе очаги облысения располагаются по краевой зоне роста волос на голове, или только на затылке, или на лобно-височной области.
    • Тотальная форма – полная потеря волос на всей коже головы.
    • Универсальная форма – волосы выпадают как на голове, так и на туловище, конечностях.

Все формы алопеции могут перетекать одна в другую.
Возможно развитие заболевания сразу с тяжелых форм (тотальная, универсальная). 

  • Классификация по течению заболевания.
    • Тип I (большинство больных):
      • начало заболевания в 20-40 лет;
      • общая продолжительность заболевания меньше 3-х лет;
      • отдельные очаги облысения зарастают менее чем за 6 месяцев;
      • тотальная алопеция развивается редко.
    • Тип II – атопический вариант (одна десятая больных):
      • начало заболевания в детском возрасте;
      • общая продолжительность более 10 лет;
      • отдельные очаги не зарастают в течение 1-го года;
      • тотальная алопеция развивается у большинства больных.
    • Тип III – прегипертензивный (меньшинство больных):
      • развивается в молодом возрасте;
      • течение стремительное (быстрое);
      • тотальная алопеция почти у половины больных.
    • Тип IV – комбинированный тип (меньшинство больных).
      • развивается у лиц старше 40 лет;
      • течение длительное (несколько десятилетий);
      • тотальная алопеция у одной десятой больных.

Причины

  • Причины заболевания на данный момент не изучены.
  • Предполагают аутоиммунный механизм: отвечающие за иммунитет клетки крови (лимфоциты) воспринимают растущий корень волоса как чужеродный агент.
  • Генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).  
  • Может сопутствовать следующим заболеваниям:
    • аутоиммунному тиреоидиту (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы);
    • пернициозной анемии (заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12);
    • болезни Аддисона (эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов);
    • витилиго (очаги с полным отсутствием пигментации кожи);
    • системной красной волчанке (системное заболевание соединительной ткани);
    • ревматоидному артриту (системное заболевание соединительной ткани);
    • красному плоскому лишаю (хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется узелковыми высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом);
    • неспецифическому язвенному колиту (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки);
    • сифилису (хроническое системное (поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы) инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой).
  • Провоцирующие факторы:
    • стресс;
    • инфекции с фебрильной   температурой тела (от 38° С до 39° С);
    • травма (любая физическая травма, особенно в области головы);
    • гельминтозы (глисты).
  • Факторы, ухудшающие прогноз:
    • развитие заболевания в детском возрасте;
    • сочетание заболевания с атопией (общее название аллергических болезней);
    • алопеция по типу афиаза (краевая);
    • сочетание заболевания с дистрофией ногтей (видоизменение структуры и формы);
    • генетическая предрасположенность (если в семье были случаи очагового облысения).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно начался процесс выпадения волос;
    • наличие на коже очагов облысения с четкими границами.
  • Анализ семейного анамнеза: были ли подобные случаи у родственников больного.
  • Осмотр волосистой части головы (визуальная оценка состояния волос и кожи головы):
    • наличие в очаге облысения обломанных волос и по периферии зоны « расшатанных волос» (то есть волосы при потягивании легко выдергиваются);
    • в стадии регресса (зарастание волосами) в области поражения можно увидеть рост светлых тонких волос; иногда в одном и том же очаге имеются обломки волос и наблюдается рост новых.
  • При осмотре ногтей — наличие наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, волнистых узоров свободного края (выступающая над краем пальца часть ногтя).
  • При микроскопии (многократное увеличение с помощью микроскопа) выдернутых из очага волос обнаруживается истончение проксимального (ближе к корню волоса) края.
  • При сомнительном диагнозе, а также перед назначением лечения может проводиться следующее:
    • микроскопический анализ на патогенные грибы (при подозрении на трихофитии (грибковые поражения волосистой части головы));
    • определение уровня кортизола в крови (гормон, секретируемый корой надпочечников) до лечения глюкокортикоидными средствами системного (общего) действия и спустя 4 недели после его окончания;  
    • перед назначением фотохимиотерапии (ФХТ) — применение фотосенсибилизаторов внутрь — берут кровь на биохимический анализ: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза;
    • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 своб., Т4 своб., ТТГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ) –  для исключения ее патологии – и пролактин (гормон передней доли гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)) –  для исключения пролактинемии (повышенный уровень пролактина).
  • Возможна также консультация трихолога, психолога.

Лечение алопеция очагового

Возможно спонтанное восстановление волосяного покрова в течение нескольких месяцев, лет. Но при первых же признаках заболевания (появление очагов облысения) нужно немедленно обратиться к дерматологу/трихологу.
 
  • Наружное лечение:
    • неспецифические раздражающие средства (раздражение области облысения улучшает приток крови);
    • иммуномодуляторы (многократное применение сильного контактного аллергена на волосистую часть головы) — угнетение агрессивной аутоиммунной реакцией организма на волос;
    • сосудорасширяющие средства (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
  • Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов (глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие).
  • Системная (общая) терапия:
    • только при тяжелой, быстро прогрессирующей очаговой алопеции рекомендуют глюкокортикостероиды внутрь (с постепенным снижением суточной дозы) — применяют с осторожностью, так как эти препараты имеют много побочных эффектов;  
    • поливитамины (восполнение недостатка витаминов в организме);
    • сосудистые препараты (улучшают кровоснабжение и, как следствие, питание кожи головы и корня волоса).
  • Немедикаментозная терапия:
    • фотохимиотерапия (ФХТ): облучение ультрафиолетом с применением (наружно или/и внутрь) фотосенсибилизаторов (природное или искусственно синтезированное вещество, увеличивающее чувствительность тканей к воздействию света);
    • критерии эффективности лечения — возобновление роста терминальных (постоянных) волос в очагах облысения;
    • косметическое камуфлирование — применение париков;
    • консультация психолога: помощь пациенту психологически справиться с проблемами неудовлетворенности внешним видом.

Осложнения и последствия

  • Рецидивы (повторение) заболевания в большинстве случаев.
  • В случае тотальной алопеции эффект от лечения наблюдается, в среднем, у одной десятой больных.

Профилактика алопеция очагового

Профилактики заболевания не разработано из-за отсутствия понимания причин его развития.


Закрыть ... [X]

Алопеция виды, причины заболевания и методы Открытые одежды для девушек

Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи Облысение из-за больной кожи